Проблема распространения ВИЧ-инфекции, несмотря на длительный (более 30 лет) период развития, не перестает быть актуальной и значимой для мирового сообщества.
Стремительные темпы развития эпидемии привели к тому, что к настоящему времени нет ни одной страны в мире, где ВИЧ-инфекция не была бы зарегистрирована.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу с начала эпидемии в мире из 78 миллионов человек, заразившихся ВИЧ, более половины погибло от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, в том числе туберкулеза.
В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает ухудшаться. С 2011г. регистрируется рост новых выявленных случаев инфицирования. По состоянию на 01.01.2017г. общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815, среди россиян, в т. ч. 103 438 новых случаев в прошедшем году, что на 5,4% больше, чем в 2015 г. В 2016 г. в стране проживало 870 952 россиянина с диагнозом ВИЧ-инфекция. В РФ в 2016 году вновь выявлено 87670 случаев ВИЧ-инфицированных, что в 1,1 раза больше чем в 2015году. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в 2016г. составлял 60,0 на 100 тыс. нас. (2015г. – 59,4). Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 30 наиболее крупных и экономически успешных регионах, где проживает 45,3% населения страны. Самые высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией среди мужчин отмечены в возрастной группе 35 — 39 лет (2,9%о), среди женщин в группе 30 — 34 года (1,6%). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.
Растет число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на территориях, где ранее отмечалась низкая заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Наиболее существенный рост заболеваемости в 2016 г. наблюдался в Республике Крым, Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском АО, Камчатском, Ставропольском краях, Белгородской, Ярославской, Архангельской областях, г. Севастополь, Чувашской, Кабардино-Балкарской Республиках, Астраханской, Самарской областях.
Среди впервые выявленных в 2016 году ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 48,8% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 48,7% — при гетеросексуальных контактах, 1,5% — при гомосексуальных контактах, 0,8 % составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Продолжается тенденция смещения заболеваемости в более старшие возрастные группы, увеличивается доля лиц из социально благополучных слоев населения, количество выявленных женщин, инфицированных ВИЧ, превышает 410 тысяч.
Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30-39 лет возросла с 9,9,% в 2000 г. до 47,3% в 2016 г. Причем, если за последние пять лет доля мужчин среди вновь выявленных в возрастной группе 30-39 лет осталась практически на том же уровне (49,1% / 49,8% от всех случаев), то среди женщин возросла с 37 % в 2012 г. до 42,4% в 2016г.
Одновременно, отмечается рост случаев инфицирования в более старшей возрастной группе, доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 40 — 50 лет среди мужчин возросла с 13,6% в 2012 г. до 21,1%, среди женщин с 11% в 2012 г.до 17 % в 2017г.
Это свидетельствует о необходимости проведения профилактических программ не только среди молодежи, но и населения более старших возрастных групп.
ВИЧ-инфекция вносит свой вклад в общую смертность населения от инфекционных болезней. За весь период наблюдения умерло 243 863 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 30 550 больных ВИЧ-инфекцией в 2016 г. (рост + 10,8% по сравнению с 2015 г.). Отмечается увеличение смертности среди ВИЧ-инфицированных и в т.ч. среди инфицированных ВИЧ не получающих антиретровирусную терапию или получающих ее непродолжительное время.
Продолжают регистрироваться случаи заражения ВИЧ-инфекцией пациентов при получении медицинской помощи, в том числе при проведении гемотрансфузии. В 2016 г. зарегистрировано 20 случаев с подозрением на заражение ВИЧ в медицинских организациях.
На фоне снижения показателей отравления наркотиками и психодислептиками в 2016 году в ряде территорий сохраняется неблагополучная ситуация в связи с отравлениями.
По данным ведомственного мониторинга на территории Российской Федерации в 2016 году среднероссийский показатель отравлений наркотическими веществами составил — 13,7 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2015 года на 19,9% (17,1).
Вместе с тем, в 14 субъектах Российской Федерации показатель отравлений наркотическими веществами превышает среднероссийский: Омская (зарегистрировано 66,9 случая отравлений на 100 тыс. населения,), Кемеровская (57,6), Новосибирская (36,2) области, г. Санкт-Петербург (34,1), г. Москва (31,4), Томская (27,6), Московская (25,9) области, Красноярский край (25,7), Пензенская (25,3), Самарская (23,3) области.
В последние годы отмечалась тревожная тенденция, связанная с ростом отравлений наркотиками среди подросткового населения (15-17 лет). Однако, в 2016 году было снижение показателя отравлений до 21,3 на 100 тыс. подросткового населения (2015 г. — 36,4). Однако в 12 субъектах Российской Федерации зарегистрирован рост числа территорий с высокими показателями: Омская -137,9, Кемеровская — 108,9, Новосибирская — 94,2, Пензенская — 83,3, Волгоградская — 66,0, Ивановская — 61,9, Липецкая — 59,9 области, Республика Карелия — 58,4, Хабаровский край — 44,3, Иркутская — 42,8, Астраханская — 42,8 области, Красноярский край — 65,1.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остаётся важнейшим критерием эффективности реализации Государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Российской Федерации на 2014-2020 годы. В 2016 г. 96,5% женщин завершивших беременность родами получали химиопрофилактику. Благодаря предпринимаемым мерам по профилактике ВИЧ-инфекции от матери ребенку риск вертикальной передачи к 2016 году снизился до 2,5%, что является одним из лучших показателей в мире в настоящее время.
В 2016 г. в России получали антиретровирусную терапию 285 920 пациентов, доля получающих лечение растет, однако она отстает от количества нуждающихся в APT по неотложным показаниям.
Во Владимирской области по состоянию на 31.12.2015г. общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило — 4143 человека, из них умерло по разным причинам 865 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 130 в 2015г. в 2016г впервые выявлено по области 533 ВИЧ-инфицированных.
По Владимирской показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения области в 2016 году составил 39,4 (2015г. – 38,6).
Во Владимирской области случаи заболевания ВИЧ-инфекцией зарегистрированы во всех административных территориях, превышение среднеобластного показателя отмечается в 5 административных территориях области. Наиболее неблагополучно ситуация по ВИЧ-инфекции развивается в Гусь-Хрустальном районе, где показатель заболеваемости составил 67,4 на 100 тыс. населения, Петушинском (60,3), Ковровском (48,4) и Собинском (46,1) районах.
В Гусь-Хрустальном районе в 2016 году показатель заболеваемости населения составил 67,4 на 100 тыс. населения (в 2015 г -57,6), отмечен рост на 9 случаев и превышение средне-областного показателя в 1,7 раза.
Высокая пораженность отмечена в возрастных группах 26-35- 45,6% и 36-45-29,4%. Среди мужчин пораженность составляет 69,1%, среди женщин – 30,9%. Городские жители составили 76,5%. По кодам 113 (клиника)-45,6%; 118 (прочие) – 26,5%; 109 (беремен)- 11,8%; 102 (наркоманы) -5,9%
Внутрибольничное инфицирования ВИЧ в отчетном году не зарегистрировано.
Несмотря на очевидность проблемы ВИЧ-инфекции, насущные сложные экономические и политические реалии, успокаивающее знание о наличии лекарств, если не излечивающих, то продлевающих жизнь до средней продолжительности, снизили остроту её восприятия в общественном сознании. При этом, все более развернутый характер приобретает движение ВИЧ — отрицания (СПИД-диссидентство). Ложная, антинаучная информация активно распространяется на сайтах в Интернете.
В результате принятия позиции отрицания ВИЧ-инфекции, незнания путей передачи болезни, а также, в иных случаях в результате опасения о разглашении конфиденциальной информации о ВИЧ — статусе, граждане отказываются от диспансерного наблюдения и лечения, проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, игнорируется необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ, что ведет к распространению заболевания.
Таким образом, необходимо усилить охват профилактическими программами как населения в целом, особенно молодежи, так и в группах повышенного риска инфицирования.